歯列矯正の保険適用の条件は？
いつから・子供と大人の対象・適用外の理由
対象、対象外、計算の考え方、確認先を本文で確認できます。個別商品を比べなくても検索目的を完了できます。
歯列矯正の保険適用は①厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常 ②前歯・小臼歯の3歯以上の萌出不全 ③顎変形症の手術前後 ④18歳未満の連続3歯以上の先天性欠如歯（2026年6月から）に限られ、施設基準を届け出た医療機関で受ける必要があります
目次（7セクション）
歯列矯正の保険適用の条件｜保険で矯正できる3つの場合と2026年の追加
厚生労働省の資料では、保険給付の対象は次の場合に限られています。
| 対象 | 内容 | 主な対象 |
|---|---|---|
| ① 疾患に起因した咬合異常 | 厚生労働大臣が定める疾患（掲示事項告示）に起因する咬合異常 | 唇顎口蓋裂、ダウン症候群、6歯以上の先天性部分無歯症など（子供・大人） |
| ② 3歯以上の永久歯萌出不全 | 前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするもの） | 永久歯が骨の中に埋まって出てこない場合 |
| ③ 顎変形症の手術前後 | 顎離断等の手術を必要とする顎変形症の手術前後の矯正 | 外科手術とあわせて行う矯正（大人を含む） |
| ④ 先天性欠如歯（2026年6月から） | 18歳未満の患者であって、連続した3歯以上の先天性欠如歯に起因した咬合異常 | 18歳未満の子供 |
①の「厚生労働大臣が定める疾患」は告示で列挙されており、改定のたびに追加されています。そのほか、顎・口腔の奇形や変形を伴う先天性疾患で矯正の必要性が認められる場合は、その都度厚生局に内議のうえ対象にできるとされています。
②では、骨の中に埋まった永久歯が3歯以上あることの確認に加え、隣の歯の根の吸収の原因になっている、歯の向きの異常などで生えるのが難しいといった二次的な障害がある場合に限られます（歯科矯正診断料の通知）。
歯列矯正の保険適用はいつから？2024年・2026年の改定で変わったこと
保険の対象は、2年ごとの診療報酬改定で少しずつ広がっています。直近2回の改定で加わったものは次のとおりです。
| 施行 | 加わったもの |
|---|---|
| 2024年6月（令和6年度改定） | 対象疾患にクリッペル・ファイル症候群（先天性頸椎癒合症）、アラジール症候群、高IgE症候群、エーラス・ダンロス症候群、ガードナー症候群（家族性大腸ポリポージス）を追加／学校歯科健診で不正咬合の疑いがあるとされた患者の保険適用の可否を判断する「歯科矯正相談料」を新設 |
| 2026年6月（令和8年度改定） | 対象疾患に原発性低リン血症性くる病、ロイス・ディーツ症候群を追加／18歳未満の患者であって、連続した3歯以上の先天性欠如歯に起因した咬合異常を追加／歯科矯正相談料の説明に使う標準様式を設定 |
「いつから保険が使えるか」は、治療を受ける時点で施行されている告示・通知で決まります。改定前に始めた治療の扱いなど個別のことは、受診する医療機関で確かめてください。
子供の歯列矯正の保険適用｜学校歯科健診から確かめる流れ
子供の場合は、上の①・②・④のいずれかに当てはまれば保険の対象になりえます。2024年6月に新設された歯科矯正相談料により、学校歯科健診で不正咬合の疑いがあるとされて受診した場合、保険適用の可否を判断するための検査・診断を保険で受けられます（年度に1回）。
- 学校歯科健診の結果（不正咬合の疑い）を受け取る
- 歯科医療機関を受診し、保険適用の可否を判断する検査・診断を受ける
- 保険の対象なら、施設基準を届け出た医療機関で治療計画を立てる。対象外なら自由診療の見積もりを比べる（子供の矯正費用）
大人の歯列矯正の保険適用｜顎変形症の手術とあわせる場合
大人の場合、保険の対象になるのは主に①の疾患に起因する咬合異常と、③の顎変形症の手術前後の矯正です。顎変形症の矯正では、矯正を担当する歯科医師と、顎離断等の手術を担当する医療機関の歯科医師または医師が十分に連携して行う必要があるとされています。
保険で矯正する場合は、診療報酬で定められた検査・診断・管理が行われ、費用は保険診療の自己負担になります。自己負担が高額になった場合は、高額療養費制度の対象にもなります（高額療養費制度の仕組み）。
歯列矯正の保険適用外はおかしい？原則が自由診療になっている理由
「歯並びも健康に関わるのに、保険適用外はおかしい」と感じる人もいます。厚生労働省は、歯科矯正治療は不正咬合の患者に対する治療である一方、咀嚼機能の改善と同時に審美的（美容的）要素も大きいため、原則的に保険給付外としていると説明しています。
そのうえで、疾患に起因する咬合異常など機能の面で治療の必要性が明確な場合に限って保険の対象とし、改定のたびに対象を追加してきました。対象外でも、治療として必要と認められる矯正は医療費控除の対象になりえます（歯列矯正の医療費控除）。
保険で矯正できる医療機関の確かめ方
保険の矯正は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関で、治療計画書を作成して文書で提供した場合に算定されます（歯科矯正診断料）。保険の対象になりそうな場合は、受診先がこの届出をしているかを医療機関に確かめます。
矯正が必要か、どの装置や方法が合うかは、歯科医師が診断します。本記事は費用と支払いの判断を整理するもので、治療法の優劣は扱いません。
歯列矯正の保険適用の条件は？いつから・子供と大人の対象・適用外の理由のよくある質問（FAQ）
- 歯列矯正に保険が適用される条件は何ですか？
- 厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常、前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするもの）、顎変形症（顎離断等の手術を必要とするもの）の手術前後、2026年6月からは18歳未満で連続した3歯以上の先天性欠如歯に起因した咬合異常です。施設基準を届け出た医療機関で受ける必要があります。
- 歯列矯正の保険適用はいつから広がりましたか？
- 2024年6月の改定で5つの疾患と歯科矯正相談料が、2026年6月の改定で2つの疾患と18歳未満の連続3歯以上の先天性欠如歯に起因する咬合異常が加わりました。
- 子供の歯列矯正は保険適用になりますか？
- 原則は対象外ですが、定められた疾患、前歯・小臼歯の3歯以上の萌出不全、18歳未満の連続3歯以上の先天性欠如歯（2026年6月から）に当てはまれば対象になりえます。学校歯科健診で不正咬合の疑いがあるとされた場合は、保険適用の可否を判断する検査・診断を保険で受けられます。
- 大人の歯列矯正は保険適用になりますか？
- 主に、定められた疾患に起因する咬合異常と、顎離断等の手術を必要とする顎変形症の手術前後の矯正が対象です。見た目を整えるための矯正は対象外です。
- 歯列矯正が保険適用外なのはおかしくないですか？
- 厚生労働省は、歯科矯正治療は咀嚼機能の改善と同時に審美的（美容的）要素も大きいため、原則的に保険給付外としていると説明しています。機能の面で治療の必要性が明確な場合に限って保険の対象とし、対象を少しずつ追加しています。
- 保険適用外の矯正でも医療費控除は受けられますか？
- 年齢や矯正の目的などからみて必要と認められる歯列矯正は医療費控除の対象になり、容ぼうを美化するための矯正は対象外です（国税庁 No.1128）。
出典・改訂履歴・免責事項を見る
本ページの制度の条件・要件・計算式は、以下の公式情報を編集部が確認のうえ整理しています（確認時点：2026年10月）。費用の金額は医院ごとに決まる自由診療のため、相場の数字は掲載していません（公式で要確認）。試算の金額は仮定にもとづく計算の例です。最新かつ正確な情報は必ず各公式サイトでご確認ください。
- 厚生労働省保険局医療課「令和６年度診療報酬改定の概要【歯科】」（令和6年3月5日版）
- 厚生労働省保険局医療課「令和８年度診療報酬改定の概要【歯科】」（令和8年3月5日版）
- 国税庁「No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例」（令和8年4月1日現在法令等）
最終確認日：2026年10月21日
改訂履歴：2026年10月21日 公開
※本記事は厚生労働省・国税庁などが公表している一般的な制度の解説で、診断・治療の判断や、個別の税務相談・申告書の作成に代わるものではありません。矯正が必要か、どの方法が合うかは歯科医師が判断します。医療費控除の対象になるか、税額がいくらになるかは、税務署または税理士にご確認ください。特定の医療機関・装置・ローン会社をすすめるものではありません。本記事の情報により生じたいかなる損害についても、当サイトでは責任を負いかねます。