償還払いとは？
医療費・出産育児一時金・治療用装具の払い戻し手順を完全解説

1. 償還払いとは・現物給付との違い

項目	償還払い	現物給付
窓口での支払い	全額（10割）	自己負担分（3割等）のみ
給付金の受け取り	後日、口座振込	—（医療機関に直接支払）
申請の要否	必要（書類提出）	不要
立替期間	3〜4ヶ月	なし
代表例	高額療養費／治療用装具／海外療養費	通常の保険診療／出産育児一時金（直接支払制度）

立替期間と申請の手間がかかるため、可能なら現物給付に切り替える方法（高額療養費なら限度額適用認定証、出産なら直接支払制度）を活用してください。

2. ケース別の申請手順

① 高額療養費

1. 医療機関の窓口で通常通り自己負担分（3割）を支払う。
2. 加入している健康保険から「高額療養費支給申請書」を取り寄せる。
3. 申請書・医療費領収書のコピー・口座情報を健康保険に提出。
4. 3〜4ヶ月後、自己負担上限を超えた分が振り込まれる。

限度額適用認定証を事前に取得して医療機関に提示すれば、立替不要で窓口支払いが上限までになります。

② 治療用装具（コルセット・補装具等）

1. 医師の指示で装具製作所に発注。完成後に全額（5〜30万円）を装具製作所に支払う。
2. 装具製作所から領収書と「装具装着証明書」（医師作成）を受け取る。
3. 健康保険に「療養費支給申請書」と一緒に提出。
4. 1〜2ヶ月後、7割（高齢者は8〜9割）が振り込まれる。

③ 海外療養費

1. 海外の医療機関で全額自己負担（クレカ払い等）。
2. 現地医療機関に「診療内容明細書」「領収明細書」を作成依頼（英語または現地語＋日本語訳）。
3. 帰国後、健康保険に「海外療養費支給申請書」と必要書類を提出。
4. 日本の保険診療基準で計算された金額の7割が振り込まれる。

海外療養費は日本の保険診療基準で計算された金額がベースのため、現地で実際に支払った金額より低くなることが大半です。海外渡航時は別途海外旅行保険への加入を推奨します。

④ 出産育児一時金（直接支払制度を使わない場合）

1. 出産費用を医療機関に全額（50万円〜）支払う。
2. 健康保険に「出産育児一時金支給申請書」を提出。
3. 50万円が振り込まれる。

原則は直接支払制度で医療機関に直接振り込まれるため、本人の立替は不要です。受取代理制度・直接支払制度を使わない場合のみ償還払いとなります。

3. 償還払いと医療費控除の関係

償還払いで戻ってきた給付金は、確定申告の医療費控除では「補てんされる金額」として医療費総額から差し引きます。

• 例：年間医療費 80万円、高額療養費の払い戻し 30万円、医療保険からの入院給付金 10万円。
• 医療費控除の対象：80万円 − 30万円 − 10万円 − 10万円（医療費控除のしきい値）= 30万円

領収書を保管し、確定申告書 第二表「医療費控除」欄に正しく記載してください。マイナポータル連携で医療費通知を取り込めば手入力が不要です。

4. よくある質問（FAQ 12問）